המחשבה על תשלום עבור שהייה בבית אבות יכולה להרגיש מפחידה. אנשים רבים מתחילים לשאול אם או כמה זמן Medicare תשלם עבור שהייה בבית אבות? בזמןמדיקראינו מיועד לשהות בבית אבות, ניתן לכסות אותו אם אתה עומד בכמה דרישות שונות.
פעילויות מהנות להפגת מתחים לקבוצות
כמה ימים תשלם מדיקר עבור בית אבות?
Medicare היא תוכנית לביטוח בריאות העומדת לרשותמקבלי ביטוח לאומיבני 65 ומעלה, אנשים עם מוגבלות, אלו הסובלים מאי ספיקת כליות בשלב ארבע או אנשים שקיבלוקצבאות נכות בביטוח לאומיבמשך 25 החודשים הקודמים או יותר. אסור לבלבל בין Medicare לביןמדיקייד, שהיא תוכנית ממלכתית ופדרלית הזמינה לאנשים שיש להם הכנסה ונכסים מוגבלים.
מאמרים קשורים- תסרוקות ארוכות לנשים קשישות
- 10 מקומות שאינם ממסים על הכנסות מפנסיה
- תמונות של גימלאים פעילים למבוגרים
100 ימי מדיקר לכל מחלה
למי שתוהה, 'כמה זמן תשלם מדיקייר עבור שהייה בבית אבות?' האמת היא שבדרך כלל, Medicare לא משלמת עבור טיפול סיעודי. הוא נועד לסייע בכיסוי העלויות לטיפול סיעודי מיומן הדרוש בעקבות שהייה בבית חולים והכיסוי כולל עד 100 ימי שירות לכל מחלה . 'טיפול מיומן' במובן זה פירושו שירותי סיעוד או שיקום המבוצעים על ידי אנשי מקצוע המסוגלים לנהל ולהעריך את הטיפול והצרכים של המטופל. שהות ארוכת טווח בבתי אבות נכללים בקטגוריה אחרת ואינם כלולים בתוכניות Medicare.
כיסוי רפואי ב -20 הימים הראשונים
ברגע שמשתתף של Medicare נרשם למתקן שאושר על ידי Medicare, Medicare מכסה את העלויות הבאות למשך 20 יום:
- חדר פרטי למחצה
- ארוחות
- שירותי סיעוד ושיקום מיומנים
- ציוד רפואי הכרחי
כיסוי רפואי לאחר 20 הימים הראשונים
לאחר 20 הימים הראשונים, משתתפי Medicare יהיו אחראים ליום סכום חוזר של 170.50 דולר (2019) למשך 80 הימים הנותרים של שהות של 100 יום. לאחר יום 100, המשתתף ב- Medicare אחראי על 100 אחוז מהעלויות. אם מדיקר כבר לא משלמת והמטופל לא יכול להרשות לעצמו לשלם, בית האבות יפרסם הודעה בכתב על אי כיסוי. לאחר פרסום ההודעה, בית האבות יכול לשחרר את המטופל למחרת.
הודעה על אי כיסוי וערעורים
ההודעה על אי כיסוי צריכה לכלול הסבר כיצד להגיש ערעור מזורז ל- QIO (ארגון לשיפור איכות). ככל שהערעור נעשה מוקדם יותר, כך ייטב. אמנם הערעור נבחן, הטיפול נמשך ללא עלות, אך אם ה- QIO מכחיש כיסוי, המשתתף במדיקר יהיה אחראי לעלויות שנגרמו בינתיים. אם ה- QIO מכחיש כיסוי, צעד משפטי נוסף יהיה לפנות לשופט במשפט מנהלי בעזרת עורך דין.
דרישות זכאות לבית אבות מדיקייר
כדי להיות זכאי לטיפול בבית אבות עם שירותים כלשהם או חלקם ששילמו על ידי Medicare, ראשית אדם צריך להיות זכאי לקבל את ההטבות. ההסמכה כוללת אשפוז של שלושה ימים לפחות בהשגחת צוות סיעודי מוסמך מדיקייר. אשפוז זה חייב להתקיים 30 יום (או פחות) לפני המעבר לבית האבות. שנית, בית האבות שתבחר חייב להיות מדיקר ומוסמך על ידי מדיקייר לתשלום של מדיקייר. למציאת ביקור במתקן מוסמך של Medicare ו- Medicaid Medicare.gov .
טיפול סיעודי זכאי לטיפול רפואי
הנקודות העיקריות שיש להכיר הן שכדי להיות זכאים לשהייה בבית אבות המכוסה על ידי Medicare, יש לעמוד בדרישות הבאות:
המשקה המעורב הטוב ביותר להזמנה בבר
- על בית האבות להיות מאושר על ידי Medicare
- על משתתף הרפואה להיכנס לבית האבות תוך 30 יום מאשפוז של שלושה ימים ומעלה.
- על משתתף Medicare לדרוש טיפול מיומן.
- יש להזמין את הטיפול הנדרש על ידי רופא ולבצע אותו על ידי LPN, RN או פיזיותרפיסט.
- באופן כללי, Medicare מכסה טיפול אקוטי, אך היא אינה משלמת עבור השירותים הדרושים כדי לסייע בפעילויות יומיומיות כמו הלבשה או רחצה.
לכיסוי האבות של מדיקייר יש דרישות מחמירות
הדרישות הללו שעליהן המטופלים חייבים לעמוד כדי שמדיקר יכסה את השהות בבית אבות הן מחמירות למדי, והדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שגם אם הדרישות הללו יתקיימו, מדיקר תשלם רק לתקופה מוגבלת. מסיבה זו, חשוב לבחון חלופות אחרות לתשלום הרבה לפני שייתכן ויהיה צורך בטיפול בבית אבות.
