התבגרות מוקדמת (התבגרות מוקדמת): סימנים, גורמים ומניעה

השמות הטובים ביותר לילדים

קוֹמָה:

תאריך לידה:

לִשְׁלוֹחַ

שלח לי בדוא"ל הצג באתר

תמונה: Shutterstock

• סימנים ותסמינים של התבגרות מוקדמת
• גורמים להתבגרות מוקדמת
• גורמי טריגר להתבגרות מוקדמת
• אבחון של התבגרות מוקדמת
• תוצאות אפשריות של התבגרות מוקדמת
• טיפול בהתבגרות מוקדמת
• טיפול בהתבגרות מוקדמת מרכזית
• טיפול בהתבגרות מוקדמת היקפית
• האם ניתן למנוע התבגרות מוקדמת?

גיל ההתבגרות הוא התפתחות s'follow noopener noreferrer'>(1) . בנות מגיעות לגיל ההתבגרות בין הגילאים שמונה עד שלוש עשרה, ואילו בנים מגיעים לגיל ההתבגרות בין תשע לארבע עשרה שנים (שתיים) . התבגרות מוקדמת או התבגרות מוקדמת מתרחשת כאשר ילדה מגיעה להתבגרות לפני שמונה שנים ובן לפני תשע שנים (3) . זה שכיח יותר בבנות מאשר בבנים (4) .

הסיבה השכיחה ביותר להתבגרות מוקדמת היא האצה בתהליך הפיזיולוגי התקין. עם זאת, במקרים מסוימים זה עשוי להצביע על דאגה בריאותית בסיסית. לכן, ההורים חייבים להיות מודעים להתוויות והתסמינים של התבגרות מוקדמת.

המשך לקרוא כדי ללמוד על הסימנים והתסמינים של התבגרות מוקדמת, כיצד לאבחן אותו ואיזה אפשרויות טיפול זמינות.

סימנים ותסמינים של התבגרות מוקדמת

התפתחות של מאפיינים מיניים משניים היא התסמין השכיח ביותר של התבגרות מוקדמת. ילד עלול לחוות את התסמינים הבאים שהם כמעט זהים לסימני ההתבגרות הרגילה (3) (4) (5) .

סימנים של התבגרות מוקדמת אצל בנות ובנים

• עלייה בגובה (קפיצת גדילה) מהר יותר מבני גילם

• התפתחות שיער ערווה, בית השחי ופנים

• התפתחות אקנה

• מצב רוח מוגבר

• תוקפנות מוגברת

• שינוי קול

סימנים של התבגרות מוקדמת אצל בנות

• צמיחה והתפתחות של השד

• בִּיוּץ

• מחזור מוקדם או דימום נרתיקי

סימנים של התבגרות מוקדמת אצל בנים

• עלייה במסת השריר

• העמקת הקול

• הגדלה של הפין והאשכים

• זקפות או יציאות ספונטניות

• ייצור זרע

התפתחות ריח גוף דמוי מבוגרים היא סימפטום נוסף של התבגרות מוקדמת אצל בנות ובנים. רוב הילדים עם התבגרות מוקדמת גדלים במהירות, ואז הגדילה שלהם נפסקת לפני שהם מגיעים למלוא פוטנציאל הגובה הגנטי שלהם.

גורמים להתבגרות מוקדמת

בואו נבין את הסיבות הללו להתבגרות מוקדמת בהתבסס על הסוגים השונים של המצב (3) (6) (7) (8) :

התבגרות מוקדמת מרכזית (CPP):CPP, המכונה גם התבגרות תלוית גונדוטרופין, מתרחשת כאשר המוח גורם להפרשה מוקדמת של גונדוטרופינים, מה שמעורר התבגרות מוקדמת. גונדוטרופינים הם הורמונים המשתחררים על ידי בלוטת המאסטר או בלוטת יותרת המוח כדי לאותת על שחרור הורמוני מין מהשחלות אצל בנות ואשכים אצל בנים. הסיבה ל-CPP היא לרוב בלתי ניתנת לזיהוי. עם זאת, במקרים מסוימים, הדברים הבאים עשויים לעורר התבגרות מוקדמת:

• אי תקינות של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, החלק במוח השולט על יותרת המוח

• מוגבלויות מולדות, כגון הצטברות נוזלים עודפת (הידרוצפלוס)

• חשיפה של המוח או חוט השדרה לקרינה

• פגיעה במוח או בחוט השדרה

• בעיה בבלוטת התריס, כגון תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)

CPP הוא הסוג הנפוץ ביותר של התבגרות מוקדמת, וידוע שהוא משפיע על יותר בנות מאשר בנים.

התבגרות מוקדמת היקפית (PPP):PPP, הידוע גם בשם התבגרות בלתי תלויה בגונדוטרופין, הוא סוג של התבגרות נדירה שבו בלוטות המין, כמו השחלות אצל בנות ואשכים אצל בנים, מתחילות לעבוד מוקדם יותר ממה שהן עושות בדרך כלל. תפקוד מוקדם זה של הבלוטות יכול לקרות עקב

• גידול בבלוטת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח.

• גידול בתאי הנבט (תאים שמייצרים זרע) או תאי ליידיג (תאים שמייצרים טסטוסטרון)

• ציסטות או גידולים בשחלות אצל בנות או אשכים אצל בנים

אדרנרכה מוקדמת:אדרנרכה מוקדמת מתייחסת למצב שבו בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמונים זכריים חלשים (אנדרוגנים של יותרת הכליה) מוקדם מהרגיל. עקב ייצור הורמונים מוקדם, הילד עלול לפתח מאפיינים מיניים משניים כמו שיער ערווה וריח גוף לפני גיל שמונה.

לידה מוקדמת:במקרים מסוימים, בנות בין לידה עד שמונה שנים עשויות להראות התפתחות שד. מצב זה ידוע כ-premature thelarche. הרתיחה המוקדמת נעלמת בדרך כלל כשהילד גדל, וגם אם היא נמשכת, היא אינה גורמת לשינויים פיזיים.

גם אדרנרכה מוקדמת וגם אדרנרכה מוקדמת אינם גורמים לדאגות, ולפיכך, אינם דורשים טיפול.

גורמי טריגר להתבגרות מוקדמת

להלן כמה גורמי סיכון להתבגרות מוקדמת בילדים (9) (10) .

מִין:בנות נוטות לפתח התבגרות מוקדמת יותר מאשר בנים. אצל בנות, 90 עד 95% ממקרי ההתבגרות המוקדמים מתרחשים ללא סיבה ידועה. מצד שני, לבנים יש בדרך כלל סיבה בסיסית הניתנת לזיהוי (4) .

מוצא אתני:מחקר מצביע על כך שלבנות אפרו-אמריקאיות יש התפתחות מוקדמת של שד ושיער ערווה מאשר לבנות או היספניות, והסיכוי גדל אם הילדה סובלת מהשמנת יתר (אחד עשר) (12) . מחקרים קליניים המבססים את השפעת המוצא האתני על ההתבגרות אצל בנים/גברים הם נדירים.

הַשׁמָנָה:מחקר חתך משנת 2017 הראה שהתפתחות גיל ההתבגרות המוקדמת קשורה באופן חיובי להשמנה. המחקר גם מדגיש כי הסיכון להתבגרות מוקדמת גבוה יותר בבנות מאשר בבנים (13) .

היסטוריה משפחתית או גנטיקה:ילד שנולד למשפחה עם היסטוריה של התבגרות מוקדמת נוטה יותר לפתח את ההפרעה מאשר ילדים אחרים. מחקרים מראים שהגן MKRN3 גורם לילד לרשת את המוטציה מאביו (14) .

מצבים רפואיים אחרים:נכויות מולדות, כגון היפרפלזיה של יותרת הכליה ותסמונות גנטיות נדירות מסוימות, כגון תסמונת McCune-Albright, עלולות להגביר את הסיכון של ילד לפתח התבגרות מוקדמת.

חשיפה לאסטרוגן או אנדרוגן:ילד נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח התבגרות מוקדמת כאשר הוא נחשף למוצרים המכילים אסטרוגן או טסטוסטרון. קרמים, משחות, תרופות ותוספי מזון מסוימים יכולים להכיל את הורמוני המין הללו.

חשיפה לקרינה:הסיכוי לפתח התבגרות מוקדמת עולה אם ילד נחשף לקרינה. ילד שעובר טיפול קרינתי לטיפול בלוקמיה או גידולים עלול להיחשף לקרינה, מה שמעלה את הסיכון שלו להתבגרות מוקדמת.

התייעץ עם רופא מיד אם לילדך יש אחד מגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, יחד עם תסמינים של התבגרות מוקדמת.

אבחון של התבגרות מוקדמת

רופא יבדוק את הילד וירשום את הסימפטומים שלו. הם גם ישאלו על הילד ועל ההיסטוריה הרפואית של משפחתם. בהתבסס על הממצאים המרמזים, הם עשויים לבצע או להזמין את הבדיקות הבאות (4) (5) (חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה) .

בדיקה גופנית:רופא ילדים יבדוק ביסודיות את הילד ויחפש צמיחת שיער ערווה ושדיים אצל בנות ועלייה בגודל האשכים והפין אצל בנים. לאחר מכן הם ישוו את הממצאים שלהם מול סולם Tanner, סולם בן חמש נקודות המסייע לקבוע את מידת התפתחות ההתבגרות בילדים.

בדיקת דם:בדיקות דם עוזרות לקבוע את רמות ההורמונים של ילד. ההורמונים השונים שהרופא יבדוק הם

• הורמון לוטאין (LH)

• הורמון מגרה זקיקים (FSH)

• אסטרדיול, צורה של אסטרוגן

• טסטוסטרון

• הורמוני בלוטת התריס

יתר על כן, הרופא עשוי גם לבצע בדיקת הורמון מגרה גונדוטרופין (GnRH) כדי לקבוע כמה טוב יותרת המוח פועלת.

בדיקת GnRH:מלבד בדיקת תפקוד יותרת המוח, בדיקת הורמונים זו מסייעת לקבוע את סוג ההתבגרות המוקדמת. בבדיקה זו מוזרק לילד הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH).

צילום רנטגן:צילום רנטגן, בדיקה לא פולשנית ובטוחה, עשוי להיעשות כדי לקבוע את גיל העצמות של הילד, מה שיעזור לקבוע באיזו מהירות הילד מתבגר. בדרך כלל, רופא מבצע צילום רנטגן בודד על ידו ופרק כף היד של הילד. אם גיל העצמות של הילד (לפי צילום הרנטגן) מבוגר מגיל הלידה שלו, זה מצביע על הבשלה מוקדמת של העצם.

אולטרסאונד (סונוגרפיה):אולטרסאונד נעשה לרוב בילדים עם התבגרות מוקדמת היקפית. בדיקה זו יוצרת תמונות של כלי הדם, הרקמות והאיברים, כדי לבחון ולאתר חריגות כגון ציסטות וגידולים בבלוטת יותרת הכליה, בשחלות ובאשכים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI):בדיקת MRI עשויה להיעשות גם כדי לזהות את החריגות במוח ובבלוטת יותרת המוח.

אבחון בזמן של התבגרות מוקדמת הכרחי לניהול מהיר של המצב.

תוצאות אפשריות של התבגרות מוקדמת

התבגרות מוקדמת עלולה להוביל לסיבוכים, כגון (16) :

נמוך קומה:התבגרות מוקדמת יכולה לגרום לילד לגדול במהירות בשנים הראשונות, ואז הגדילה שלו יכולה להיפסק מוקדם יותר מבני גילו. הפסקה מוקדמת של צמיחה אנכית מתרחשת בגיל ההתבגרות המוקדמת מכיוון שעצמות הילד מבשילות מהר יותר מהממוצע, מה שמוביל לקומה נמוכה. טיפול מהיר בהתבגרות מוקדמת בילדים צעירים יכול לעזור להם להגיע לגובה המבוגר המקסימלי האפשרי.

נושאים חברתיים-רגשיים:גיל ההתבגרות מביא לשינויים פיזיים, פיזיולוגיים ורגשיים עצומים אצל ילד. שינויים אלה יכולים להשפיע על ילד בצורה עמוקה יותר כאשר ההתבגרות מתחילה מוקדם יותר מהתחושה של להיות שונה יכולה לגרום לילד להרגיש נבוך ומודע לעצמו. כתוצאה מכך, ילדים כאלה עלולים להימנע מאינטראקציה חברתית, ולהחליק בהדרגה לבידוד. יחד עם שינויים הורמונליים, הם עלולים לחוות שינויים לא יציבים במצב הרוח ואגרסיביות מוגברת, מה שמגביר את הסיכון לדיכאון או שימוש בסמים.

בעיות מיניות:התבגרות מוקדמת מביאה לשינויים מיניים מוקדמים אצל ילד. שינויים אלה עשויים לגרום לילד להתמכר לפעילויות מיניות מוקדם. עם זאת, זה לא דפוס שכל ילד עוקב אחריו. אז, ההורים לא צריכים להיות מודאגים. במקום זאת, עליהם לדבר עם ילדם בפתיחות ולהסביר להם על התבגרות מוקדמת ועל השינויים המיניים שהם חווים.

יתרה מכך, ילד עם התבגרות מוקדמת עלול להרגיש לחוץ ומבולבל, מה שיכול להשפיע על ביצועיו הלימודיים. לכן, נקיטת פעולה מהירה בזמן היא חיונית.

טיפול בהתבגרות מוקדמת

הרופא עשוי לעקוב אחר גישת המתנה ומעקב אם ההתבגרות המוקדמת מתקדמת באיטיות. הם עשויים לעשות זאת גם אם הילד פיתח את ההתבגרות המוקדמת קרוב יותר לגיל ההתבגרות הממוצע. במקרים אלה, הרופא עוקב אחר הגדילה וההתפתחות של הילד במשך מספר חודשים ללא כל תרופות.

שמות בנים שמשמעותם התחלה חדשה

במקרים אחרים, הטיפול יהיה תלוי בסוג ההתבגרות המוקדמת ובסיבה הבסיסית (אם ידועה). המטרה העיקרית של הטיפול היא לטפל בקורס הבסיסי (3) (4) .

טיפול בהתבגרות מוקדמת מרכזית

אופן הטיפול הבסיסי כולל עצירת הפרשת הגונדוטרופין. כאן, הילד מקבל זריקת הורמון משחרר הורמון luteinizing (LHRH) סינתטי. זריקה זו עוצרת את ההתבגרות המינית של הילד על ידי הפסקת שחרור הגונדוטרופין מבלוטת יותרת המוח.

הילד מקבל את הזרקת LHRH על בסיס קבוע, מה שנותן שחרור הורמון מתמשך למשך שנה. טיפול זה, ברוב המקרים, נמשך עד לגיל ההתבגרות הממוצע.

לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, הילד מתקדם בגיל ההתבגרות כרגיל, אם כי הם עשויים לגדול ולהתפתח מהר מהממוצע. כמו כן, הם עלולים לחוות תופעות לוואי קצרות טווח, כגון כאב או גירוי באתר ההזרקה.

טיפול בהתבגרות מוקדמת היקפית

הטיפול ב-PPP תלוי בגורם לייצור עודף אסטרוגן או אנדרוגן. בהתאם לסיבות הספציפיות, כגון התפתחות גידול או ציסטה, אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• הסרת הגידול או הציסטה.

• חסימת הפעולות של אסטרוגן או אנדרוגן על הגוף.

• טיפול בתת פעילות בלוטת התריס באמצעות טיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס.

האם ניתן למנוע התבגרות מוקדמת?

מניעת התבגרות מוקדמת אינה אפשרית. עם זאת, אתה יכול לנקוט בצעדים מהירים כדי לנהל את זה ולעזור לילד שלך לגדול ולהתפתח ללא כל דאגות פיזיות או נפשיות. הנה כמה דרכים בהן תוכל לעזור לילדך.

התייחסו לילדכם כאל ילד רגיל.זה יעזור להם להתגבר על תחושת השונות מאחרים ולהגביר את ההערכה והביטחון העצמי שלהם. לשם כך, הסבירו לילדכם שהתבגרות היא תהליך פיזיולוגי נורמלי שכל אחד חווה בזמנים שונים. עבור חלק, זה עשוי להתחיל מוקדם, ואחרים, מאוחר. אבל, בסופו של דבר, זו תופעה נפוצה שכולם חווים. תן להם לדעת שאין שום דבר מביך בשינויים בגיל ההתבגרות המוקדמים.

הקשיבו להם בסבלנות.לילדים עשויים להיות חששות, והם עשויים לרצות לחלוק את חוויותיהם. אז, דבר איתם וענה על השאלות שלהם באמפתיה. התבגרות מוקדמת גורמת להתבגרות מינית מוקדמת. לכן, הילד עשוי לפתח תשוקות מיניות מוקדם יותר מבני גילו. אם זה המקרה עם ילדכם, דברו איתו בפתיחות והציבו גבולות ברורים.

הסבירו להם את המצב בפירוט.זה יעזור לילד לדעת מה קורה ומה הם יכולים לעשות כדי לנהל את זה. לדוגמה, אם ילדה מפתחת את שדיה או מתחילה את המחזור שלה מוקדם, הסבירו את השינויים המתרחשים ולמדו אותם דרכים לשמור על היגיינה אישית במהלך המחזור.

עבודה על גורמי סיכון.לדוגמה, תרופות המכילות אסטרוגן או פרוגסטרון, קרמים, משחות ותוספי תזונה יכולים לחשוף את ילדכם להורמונים אלו. אז הרחיקו את ילדכם ממוצרים כאלה. כמו כן, עודדו את ילדכם לשמור על משקל תקין. מאחר והשמנת יתר היא גורם סיכון להתבגרות מוקדמת, שמירה על משקל תקין עשויה לסייע בהורדת הסיכון במידה מסוימת.

שתף את ילדך בפעילויות חיוביותכגון אומנויות ואומנות, ריקוד, מוזיקה וספורט. זה יעזור להם לתעל את האנרגיות שלהם לכיוון חיובי. כמו כן, אינטראקציה עם ילדים בעלי עניין דומה נותנת דחיפה להערכה העצמית והביטחון העצמי שלהם.

חפש עזרה רפואית מיידיתאם הילד מהסס להיפתח אליך או מראה סימנים של מצוקה קיצונית שאינך יכול להתמודד איתם. שיחה עם יועץ יכולה לעזור לילד לפרוק החוצה. חוץ מזה, היועץ יכול ללמד את הילד כישורי התמודדות וטכניקות שיעזרו לנהל את מצבו טוב יותר.