קשירת חצוצרות: יתרונות, סיכונים וחלופות

השמות הטובים ביותר לילדים

קוֹמָה:

תאריך לידה:

לִשְׁלוֹחַ

שלח לי בדוא"ל הצג באתר

תמונה: Shutterstock

• מהי קשירת חצוצרות (טובקטומיה)?
• למה אולי צריך קשירת חצוצרות?
• מתי מתבצעת קשירת חצוצרות?
• כיצד כדאי להתכונן להליך של קשירת חצוצרות?
• כיצד מתבצעת קשירת חצוצרות?
• מה קורה לאחר הליך קשירת החצוצרות?
• כמה זמן ייקח להתאושש מקשירת חצוצרות?
• מהם היתרונות של קשירת חצוצרות?
• האם ישנם סיכונים של קשירת חצוצרות?
• מהן האלטרנטיבות לקשירת חצוצרות?
• האם ניתן להיכנס להריון לאחר קשירת חצוצרות?
• מדוע קשירת החצוצרות נכשלת?
• מהם התסמינים של הריון לאחר קשירת חצוצרות?
• הריון לאחר קשירת חצוצרות
• תסמונת פוסט קשירת חצוצרות

קשירת חצוצרות, הנקראת גם עיקור נשי, היא הליך כירורגי המונע באופן בלתי הפיך הריונות עתידיים. לפני שנות ה-60, עיקור כירורגי בוצע רק כאשר מצב רפואי או גיל מבוגר היה מוצדק או אם הלידה הייתה סיכון בריאותי (אחד) . עם זאת, נהלי עיקור מטעמי מניעה נכנסו לשימוש בסוף שנות ה-60.

חשוב להבין את התהליך לפני ששוקלים אפשרות למניעת הריון קבועה זו. קרא את הפוסט הזה כדי ללמוד על קשירת חצוצרות, כיצד היא פועלת, וההטמעה שלו. ומכונה גם 'קשירת הצינורות', 'עיקור נשי' או 'חסימת צינורות'.

קשירת חצוצרות נעשית בדרך כלל בבית חולים או במרפאת חוץ. תינתן לך הרדמה כללית או הרדמה מקומית או עמוד השדרה. אתה לא יכול להיכנס להריון לאחר ההליך. למרות שהליך זה עשוי להיות הפוך, רק 50% - 80% מהנשים יוכלו להיכנס להריון לאחר ההיפוך (3) .

חזרה למעלה

למה אתה צריך קשירת חצוצרות?

ייתכן שתדרוש הליך זה אם אינך רוצה להיכנס להריון עקב המקרים הבאים או יותר (3) .

• אם אתה מבוגר, ובטוח שלא יהיה לך הריון נוסף אי פעם
• אם הריון עלול ליצור עבורך סיכונים בריאותיים
• אם יש לך או לבן זוגך חריגה גנטית כלשהי ואינם רוצים להעביר אותה לתינוקך

הליך למניעת הריון זה אינו בחירה אם אתה חושב שאולי תרצה תינוק נוסף בעתיד. כמו כן, קשירת חצוצרות היא אידיאלית כאשר אתה ובן זוגך מסכימים להחלטה שלא להביא ילדים לעולם.

חזרה למעלה

מתי מתבצעת קשירת חצוצרות?

ניתן לבצע כריתת צינור:

• בעקבות לידה נרתיקית. זה מבוצע ב-24 השעות הראשונות, באותו היום או ביום שלאחר מכן. חתך זעיר נעשה מתחת לטבור (לפרוסקופיה), וחלק מהחצוצרות מוסר.
• במהלך ניתוח קיסרי. ההחלמה שלך תהיה זהה עם או בלי קשירת חצוצרות (4) .
• בכל זמן במרפאה כירורגית חוץ, באמצעות לפרוסקופ ובהרדמה כללית (קשירת חצוצרות מרווחת).

ודא שאתה מעודכן ומוכן היטב לפני שתמשיך בהליך זה.

חזרה למעלה

כיצד כדאי להתכונן להליך של קשירת חצוצרות?

לפני שתמשיך עם ההליך, הרופא שלך ישאל מדוע אתה רוצה קשירת חצוצרות ויסקור את הדברים הבאים:

• יתרונות וסיכונים של ההליך
• תיאור מפורט של ההליך
• סיבות וסיכויים לכישלון

בימים שלפני הניתוח:

• ספר לרופא על כל תרופה שאתה נוטל. זה כולל תרופות ללא מרשם ותוספי צמחים.
• ייתכן שתצטרך להפסיק לקחת תרופות כגון אספירין, וורפרין ואיבופרופן שעלולות לגרום לדילול דם ולדימום.
• אתה צריך להפסיק לעשן אם יש לך הרגל.

ביום הניתוח שלך:

• תתבקש לא לאכול או לשתות דבר מהלילה שלפני הניתוח.
• קח את התרופות הרגילות לפי הנחיות הרופא שלך, עם לגימה קטנה בלבד של מים.
• לבשו בגדים נוחים כדי להקל עליכם לאחר הניתוח (3) .

חזרה למעלה

כיצד מתבצעת קשירת חצוצרות?

מנתחים משתמשים בדרכים רבות ושונות לחסימת החצוצרות. שתי השיטות העיקריות לקשירת חצוצרות הן לפרוסקופיה ומינילפרוטומיה. בשני ההליכים, מוחדר קו תוך ורידי לווריד להזרקת תרופות ונוזלים כדי לשמור על רגיעה. הרדמה כללית ניתנת גם דרך ה-IV. במקרה של הרדמה מקומית (במקרה זה בעמוד השדרה), ניתנת תרופה מקהה לאזור עמוד השדרה שלך (5) .

לפרוסקופיה:

1. המנתח שלך יעשה חתך ליד הטבור או בבטן התחתונה.
2. גז מוזרם לבטן כדי לנפח אותו. זה נותן יותר מקום למנתח לעבוד.
3. לבטן מוחדר לפרוסקופ (צינור צר עם אור ומצלמה).
4. חתך קטן נוסף נעשה בדופן הבטן כדי להחדיר מכשירים מיוחדים אשר תופסים ואוטמים את החצוצרות.
5. ניתן לקשור, לחתוך, להדק את הצינורות, לאטום או להצמיד אותם באמצעות זרם חשמלי.
6. לאחר ההליך, חתכי הבטן נסגרים באמצעות תפר אחד או שניים, והאזור מכוסה בחבישה.
7. ההליך ייקח כחצי שעה.

מינילפרוטומיה:

1. המנתח שלך יעשה חתך זעיר אחד (של פחות מחמישה סנטימטרים) ממש מעל קו שיער הערווה.
2. החצוצרות ממוקמות דרך החתך ונסגרות באמצעות קליפסים או צרובה באמצעות זרם חשמלי.
3. זה לא כרוך בשימוש בלפרוסקופ או גז פחמן דו חמצני.

שיטות שונות של קשירת חצוצרות שכדאי לדעת עליהן:

קרישה דו קוטבית: שיטה פופולרית זו של לפרוסקופיה משתמשת בזרם חשמלי כדי לחתוך את החלקים של החצוצרה. נזקי החצוצרות מתפשטים עד סנטימטר אחד עד שניים, ויש לו שיעורי כשל נמוכים לטווח ארוך (6) .

כריתת פימבריקטומיה: הליך זה מסיר את חלק הצינור הקרוב לשחלה (7) הסיכויים להיפוך חצוצרות מוגבלים מאוד לאחר כריתת פימבריקטומיה, ולכן הליך זה אינו מבוצע יותר.

כריתת סלפינג: זוהי הסרה מלאה של החצוצרה ואם הוסר חלקית היא מכונה כריתת סלפינגקטומיה חלקית. במקרה זה, היפוך אינו אפשרי. זוהי גם השיטה המועדפת כאשר רוצים להוריד את הסיכון לסרטן השחלות (8) .

אירווינג: קטע פרוקסימלי של הצינור הפוליפי מוסר ונתפר לתוך הרחם מאחור. החלק המרוחק של החצוצרה קשור באופן מיוחד. הליך זה מותיר את הסעיפים בריאים ומהווה חלופה יעילה לכריתת פימבריקטומיה או כריתת סלפינגקטומיה (9) .

קרישה חד קוטבית: זהו הליך פחות מומלץ שבו הרופא משתמש בזרם חשמלי כדי לצרוב את הצינורות. זה מאפשר לזרם לפגוע בצינורות הרבה יותר מהאתר המקורי המהדק. שיעורי ההריון יורדים לכמעט 45%, מכיוון שהנזק לחצוצרות גדול יותר (10) .

קליפ Tubal: נקראת גם טכניקת Hulka Clip, הליך זה כולל הצמדת תפס לחצוצרה. הוא מהודק כך שמעבר הביצים מופסק. שיעורי ההריון עם היפוך גבוהים, בסביבות 85%.

טבעת פלופ: זה כולל מריחת רצועה סילאסטית או טבעת על החצוצרה. שיעורי ההריון גבוהים מכיוון שרק חלק מהחצוצרות נמצא בתוך הלולאה.

קשירת חצוצרות פומרוי: לולאה של החצוצרה נחנקת על ידי תפר, ולאחר מכן חותכת ומצריבה. זה הכי טוב להיפוך חצוצרות.

שיטת פארקלנד: כאן קושרים את הצינור בשני אתרים והקטע שביניהם מנותק עם הפרדה מיידית של גדמי החצוצרות (אחד עשר) .

Essure: שני סלילי מתכת קטנים מוכנסים לחצוצרות. זה גורם להיווצרות רקמת צלקת סביב הסלילים שחוסמות את הצינורות ומונעות מזרע לפגוש את הביצית.

אדיאנה: שני חתיכות סיליקון מוכנסות לחצוצרות. כמו בהליך הנ'ל, נוצרת רקמת צלקת מסביב להחדרה, ובכך חוסמת את החצוצרות (12) .

חזרה למעלה

מה קורה לאחר הליך קשירת החצוצרות?

לאחר ההליך הניתוחי, אתה נמצא בהשגחה כדי לבדוק אם החלמת מההרדמה. נותנים לך נוזלים לשתות, ומסירים IV. אתה יכול ללכת הביתה באותו יום של ההליך. יציאה לקשירת חצוצרות זמן קצר לאחר הלידה לא תהיה כרוכה באשפוז ממושך (שתיים) .

• ייתכן שתוכל לחזור לתזונה ופעילויות נורמליות בהדרגה.
• אי נוחות קלה וכאבים נפוצים, והרופא שלך עשוי להציע תרופות עבורם.
• אזורי החתך צריכים להישמר יבשים. יש להיזהר בעת הרחצה וההלבשה עד להסרת התפרים.
• אין להרים דבר כבד במשך שלושה שבועות לפחות, ובדוק עם הרופא לפני חידוש פעילויות כאלה.
• אתה עשוי לחדש את יחסי המין תוך שבוע או יותר לאחר ההליך.

בדוק עם הרופא שלך במקרה של:

• כל דימום, ניקוז, נפיחות או אדמומיות באתר החתך
• חום או פריחה
• כאב מתגבר
• כאבי בטן חזקים ומתמשכים
• הקאות או בחילות
• מתקשה לנשום
• סְחַרחוֹרֶת

חזרה למעלה

כמה זמן ייקח להתאושש מקשירת חצוצרות?

ההתאוששות לוקחת בדרך כלל יום, אבל שוב זה תלוי בבריאותך הגופנית. תמיד עדיף לנוח כראוי לפחות כמה ימים להתאוששות מלאה לאחר ההליך.

חזרה למעלה

מהם היתרונות של קשירת חצוצרות?

קשירת חצוצרות יעילה, קבועה ונוחה. חלק מהיתרונות שלו הם:

• זוהי שיטת מניעה קבועה ומונעת מהביציות להגיע לשחלות, מה שאומר שלא תצטרכי לדאוג כלל להריון.
• היא אינה גורמת לשינויים הורמונליים, ולכן נחשבת לשיטה טבעית. זה לא ישפיע על המחזור החודשי שלך, גיל המעבר או ההורמונים בגוף.
• זה יכול לשפר את חיי המין שלך מכיוון שאין צורך להשתמש בשום מכשיר למניעת הריון או גלולה.
• זה מפחית את ההסתברות להידבק בזיהום הנקרא מחלת האגן הדלקתית (PID).

חזרה למעלה

האם יש סיכונים לקשירת חצוצרות?

שכיחות הסיכון היא אחת מכל 1,000 נשים. כמה סיכונים אפשריים הם כדלקמן (3) :

• דימום במקום החתך או דימום פנימי בבטן
• ריפוי לא תקין של פצעים או זיהומים
• פגיעה באיברי הבטן
• תגובה להרדמה
• כאבי אגן או בטן
• הריון חוץ רחמי, שבו ההפריה מתרחשת מחוץ לרחם
• כשל בהליך, גורם להריון לא רצוי בעתיד

מצבים אלו יגבירו את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

• סוכרת
• הַשׁמָנָה
• ניתוח קודם באגן או בטן
• מחלה דלקתית באגן
• מחלת ריאות
• מחלת לב

הסיכונים עשויים להשתנות גם בהתאם למצב הבריאותי שלך. לכן, שוחח על בריאותך עם הרופא שלך לפני הניתוח.

חזרה למעלה

מהן האלטרנטיבות לקשירת חצוצרות?

לפני שתמשיך עם קשירת חצוצרות, חשוב מאוד שתשקול גם את החלופות. שאר אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח כוללים (13) (14):

• התקן תוך רחמי (IUD), המושתל בתוך הרחם שלך, מונע הריון.
• שתלי למניעת הריון כגון אימפלנון או נקפלנון, המושתלים בזרועך, משחררים הורמון פרוגסטין שמונע ממך להיכנס להריון.
• עיקור היסטרוסקופי, שבו מונח סליל קטן בחצוצרות, גורם לצמיחת רקמות ומונע הריון.
• כריתת כלי דם, או עיקור האיש.

חזרה למעלה

האם ניתן להיכנס להריון לאחר קשירת חצוצרות?

כן, יש סיכוי להריון אם החצוצרות נצמדות בחזרה עקב כשל בקשירת החצוצרות. הסיכון גבוה יותר אצל נשים שעוקרות בגיל צעיר יותר (חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה) . קיימת גם אפשרות שהושתלה ביצית מופרית ברחם לפני הניתוח. זו אחת הסיבות לכך שקשירת חצוצרות נעשית לאחר לידה או זמן קצר לאחר המחזור, כאשר הסיכון להריון נמוך.

חזרה למעלה

איך לחצות שמלה אם אתה גבר

מדוע קשירת חצוצרות נכשלת?

קשירת חצוצרות עלולה להיכשל בגלל (16) :

• הריון בשלב הלוטאלי, שאינו מזוהה לפני ניתוח קשירה
• טעויות טכניות במהלך התהליך הניתוחי
• סגירה לא מספקת או לא יעילה של החצוצרות במהלך ההליך
• זיהוי שגוי של החצוצרות וסגירת חלק אחר עבור החצוצרה.
• חידוש טבעי לאחר עיקור
• מכשיר שגוי בשימוש בתהליך החסימה
• זיהוי כושל של הצינורות עקב פעולת תאורה לקויה
• נוכחות של הידבקות קיימת (הצטלקות פנימית לאחר ניתוחים) שאינה נותנת תמונה ברורה של הצינורות
• התפתחות פתאומית של פיסטולות טובופריטונאליות בין חללי הבטן בגלל ריפוי לא שלם של הצינורות לאחר הניתוח

חזרה למעלה

מהם התסמינים של הריון לאחר קשירת חצוצרות?

אם החצוצרות שלך נצמדות בחזרה זו לזו, תוכל להמשיך ללדת הריון מלא ללא בעיות. הריון לאחר קשירת חצוצרות קשור בעיקר לתסמינים הבאים:

• מתגעגעת למחזור
• כאב בחזה
• הטלת שתן תכופה
• עייפות בלתי מוסברת
• בחילות עם מזונות מסוימים
• בחילות בוקר
• תשוקה לאוכל

קח בדיקת הריון ביתית או בקש מהרופא שלך לאשר זאת באמצעות בדיקת דם או אולטרסאונד.

חזרה למעלה

הריון לאחר קשירת חצוצרות

ברגע שהקשירה נכשלת, יש כל סיכוי שתיכנסי שוב להריון.

1. הריון חצוצרות - הריון בשוגג

יש סיכוי גבוה יותר שתחווה הריון חוץ רחמי אם את נכנסת להריון לאחר ניתוח קשירת חצוצרות (17) .

• הריון חוץ רחמי מתרחש כאשר הביצית מפרה בכל מקום אחר מלבד חלל הרחם.
• הריון חוץ רחמי הוא מסוכן ומסכן חיים. העובר יתחיל לגדול בחצוצרה, מה שעלול בסופו של דבר להתרחב, להיקרע ולגרום לדימום חמור והלם.
• הריון חוץ רחמי לא יראה טווח מלא.
• תצטרך להתייעץ עם הרופא שלך מיד אם אתה נכנס להריון לאחר קשירה

2. הריון לפי בחירה:

במקרה שאתה רוצה ללדת לאחר שעברת קשירת חצוצרות מוצלחת, אתה יכול ללכת לניתוח היפוך חצוצרות או לבחור בהפריה חוץ גופית.

א. ניתוח היפוך חצוצרות:

הליך זה עשוי להיעשות על ידי לפרוסקופיה או לפרוטומיה והוא נקרא גם Tubal Reanastomosis (18) .

• החלק הקשור של הצינור נחתך והקצוות הטריים של הצינור מחוברים בחזרה זה לזה.
• גורמים לאחר ההליך כמו איכות הזרע של הזכר, מצב כל מצבי האגן האפשריים, מצב החצוצרות, גילך ואיכות וכמות הביצית קובעים את הסיכויים להריון.

לאחר היפוך חצוצרות מוצלח, די במגע רגיל ללא תרופות או תוספי מזון כדי להיכנס להריון.

ב. הפריית מבחנה:

הליך זה עוזר לך להימנע מכל ניתוח גדול (19) .

• הביציות והזרע נאספים ומועברים למבחנה לצורך הפריה.
• לאחר ההפריה חלק מהעוברים מועברים חזרה לרחם כך שאחד מהם יושתל.
• תוך 14 יום תדע אם ההליך הצליח.
• ייתכן שיש לך סיכון להריון מרובה עוברים.

חזרה למעלה

תסמונת פוסט חצוצרות

Post Tubal Ligation Syndrome (PTLS) היא תסמונת של תסמינים מסוימים המדווחים על ידי נשים שעברו את קשירת החצוצרות. כ-37% מהנשים חוות תסמונת זו וסביר להניח שהיא משפיעה על אלו שקשרו את הצינורות בגיל צעיר יותר (עשרים) .

תסמינים של PTLS

התסמינים השולטים ביותר כוללים:

• מחזור לא סדיר או כבד יותר
• גלי חום
• אובדן חשק המיני
• עייפות כרונית
• מפרקים ושרירים כואבים
• דיכאון או חרדה מוגברת
• פג זיכרון
• עלייה במשקל
• כאב ראש מוגבר
• כאב אגן
• נִרגָנוּת
• שינויים במצב הרוח
• ירידה בחשק המיני
• נשירת שיער וציפורניים שבירות
• תחושת חשש
• עור מגרד
• סחרחורת ורטיגו

PTLS קשור למצבים רפואיים אחרים כגון:

• חוסר איזון הורמונלי
• גיל המעבר ססטרטיבי
• בידוד שחלות
• הלם הורמונלי
• שחלות אטרופיות
• אוסטאופורוזיס או אובדן עצם
• דימום רחם לא מתפקד
• הידבקויות קשות באגן
• אי מיקום של איברים נשיים
• אנדומטריוזיס
• ירידה ביכולת ההנקה

האם יש טיפול ל-PTLS?

הטיפול ב-PTLS הוא רק היפוך קשירת חצוצרות. היו מקרים של נשים שבריאותן השתפרה לאחר הליך ההיפוך.

חזרה למעלה

שוחח עם הרופא שלך כדי להבין יותר על קשירת חצוצרות והחיים שאחרי. אם ברצונך להיכנס להריון שוב, הרופא שלך צריך לחקור אותך מחדש ביסודיות. קשירת חצוצרות מדויקת תשלול את הדאגה להריון לא רצוי. קבלת בדיקות קבועות עם מומחי הבריאות שלך אמורה לשלול גם את האפשרויות של הריון חוץ רחמי.

האם בחרת גם בתכנון משפחה באמצעות קשירת חצוצרות? שתף אותנו בחוויה שלך. ספר לנו על זה בקטע התגובות.

מחשבון קלוריה

קוֹמָה:

גיל:

צמיחה (ב- Cm):

משקל (בק"ג):

רמת הפעילות הגופנית: מִינִימוּם נָמוּך מְמוּצָע גָבוֹהַ גבוה מאוד

לחשב

שלח לי בדוא"ל הצג באתר