ה חוק טיפול משתלם מחייב ספקי ביטוח בריאות לכלול את הכיסוי שלציוד הנקהותמיכה בהנקה בתוכניות המוצעות לחבריהם. מרבית החברות הכניסו מדיניות זו לתוקף ב -1 באוגוסט 2012.
איך זה עובד
ברוב המקרים, נשים באיחור בהריון או לאחר לידה יכולות להשיג שאיבת שד מבלי להצטדק בהחזר כספי, ביטוח כספי או השתתפות עצמית אם הן זכאיות לכיסוי. ההליך האופייני לתביעת משאבת השד שלך הוא כדלקמן:
- פנה לספק שלך לקבלת רשימה של ספקי ציוד רפואי עמיד ברשת או המועדפים עליהם.
- בחר ספק ובצע הזמנה. יתכן שתתבקש למסור את פרטי הקשר של הרופא שלך, תאריך יעד או תאריך הלידה, ולגלות אם אתה מייצר חלב אם או לא.
- לאחר אישור בקשתך, הספק ישלח בדרך כלל את משאבת השד שלך ואספקה ישירות אליך.
- מעקב עם חברת הביטוח שלך כדי להבטיח שספק DME הגיש תביעה עבור המשאבה והאספקה. כמו כן, ברר לגבי יתרת החוב שאתה עשוי להיות אחראי עליה.
- מה זה ביטוח משותף
- כיסויי ההנקה הטובים ביותר
- שימוש במשאבות הנקה
מרבית הספקים הגדולים מציעים גם תמיכה וייעוץ מקיף בהנקה יחד עם מספר משאבי הריון מועילים אחרים לתמיכה ביולדת במהלך ההריון ולאחריו.
מגבלות
מכיוון שהכיסוי של כל תוכנית לשאיבת חלב ותמיכה בהנקה משתנה בהתאם לספק, חשוב לקרוא את האותיות הקטנות כדי ללמוד על המגבלות העשויות לחול.
צבע שיער לאפריקני אמריקאי טבעי
מרשמים
בהתאם לספק, ייתכן שתזדקק למרשם מרופא המיילדות שלך כדי לבקש משאבת חלב. אי ביצוע זה עלול להדיר אותך מכיסוי או לגרום לצבירת עלויות מחוץ לכיס.
דוגמניות
הסוגים של דגמי משאבות השד הזכאים לכיסוי משתנים לפי הספק. לעיתים נדירות מותר לשאוב משאבות לבית חולים, וחברות ביטוח מסוימות אף אינן כוללות משאבות חשמליות. הקפד לבדוק עם הספק שלך לפני ביצוע הזמנה כדי לברר לאיזה סוג משאבת חלב אתה זכאי.
משאבות חנות קמעונאית
בדרך כלל, משאבות חלב שנרכשו מקמעונאים אינן זכאיות להחזר.
מספר שנים בין הריונות
למעט השכרות, רוב משאבות השד נשארות עם החבר המקורה לאחר שקיבלו אותו. מכיוון שכך, ישנם ספקים המגבילים את מספר משאבות השד שתוכלו לקבל לאורך הטווח בו אתם מכוסים. עם זאת, לעתים קרובות מתמלאים אספקה אם נכנסת להריון לפני תאריך הזכאות שלך לשאיבת חלב חדשה.
מה לומר למישהו שאיבד את אמא שלהם
ספקים עיקריים
| עלות הכיסוי | נדרש מרשם? | מגבלות | מודלים מותרים | עיבוד תביעות | משאבים אחרים לאמהות בהריון ואחרי לידה | ||
| מגן כחול כחול | חינם | לֹא | לא הוצע החזר עבור רכישות בחנויות קמעונאיות חלוקת עלויות עשויה לחול על הוצאות מחוץ לרשת | פנה לספק לקבלת מידע נוסף | מטופל על ידי הספק | חיים תינוקות בריאים | |
| אטנה | תעריף חינם או מוזל | לֹא | לא הוצע החזר עבור רכישות בחנויות קמעונאיות חלוקת עלויות עשויה לחול על הוצאות מחוץ לרשת | משאבה חשמלית סטנדרטית או משאבה ידנית אחת לשלוש שנים | מטופל על ידי הספק | תחילת תוכנית הלידה הנכונה | |
| AvMed | חינם | לֹא | לא הוצע החזר עבור רכישות בחנויות קמעונאיות הוא דואר שנמסר בערב חג המולד חלוקת עלויות עשויה לחול על הוצאות מחוץ לרשת | משאבה אחת להריון מספקי DME המשתתפים (התקשרו לפרטים) | מטופל על ידי הספק | תורים עם מומחה להנקה מותרים | |
| סיגנה | חינם | כן | לא הוצע החזר עבור רכישות בחנויות קמעונאיות חלוקת עלויות עשויה לחול על הוצאות מחוץ לרשת | משאבה אחת לכל הריון שיש להזמין אצל Care Centrix, ספקית ה- DME המועדפת על סיגנה | מטופל על ידי Care Centrix | תורים עם מומחה להנקה מותרים |
שיקולים חשובים אחרים
חשוב לציין שרמת הכיסוי משתנה תלוי אם הספק שלך הוא תוכנית מסחרית, פרטית או תוכנית ממשלתית.
מקבלי WIC ו- Medicaid
משתתפים ב- WIC התוכנית זכאית למשאבות שד, קליפות חזה, תוספי סיעוד ושירותי תמיכה בהנקה בצורה של ייעוץ עמיתים וחבילות מזון משופרות.
כיצד להוציא דיו שחור מהבגדים
מצד שני, הכיסוי למשאבות חלב אם אתה מדיקייד המקבל משתנה בהתאם למדינת מגוריך מכיוון שההנחיות הספציפיות לשירותי הנקה אינן מוזכרות בתקנות הרפואה הפדרלית. עם זאת, כל המדינות מוזמנות לספק משאבי הנקה וגישה למשאבת שד חשמלית ידנית או פרטנית או לשכירות בבית חולים ללא תשלום.
לקבלת סיוע נוסף לגבי אופן הפעולה של כל אחת מהתוכניות הללו, צרו קשר או בקרו ב- WIC המקומי או במשרד Medicaid.
ספקים מחוץ לרשת
אם תבחר לראות ספק מחוץ לרשת, ככל הנראה תהיה אחראי לתשלומי השתתפות עצמית אם לא כל העלות של שירותי תמיכה בהנקה ואספקה.
שאלות לשאול את הספק שלך
למידע נוסף על הפרטים הספציפיים של הכיסוי שלך, פנה ישירות לספק הביטוח שלך. כשאתה עושה זאת, שאל על סוגים ומותגים של משאבות מכוסות, מדיניות החזר מחוץ לרשת, ופרטים על היתרון בייעוץ בהנקה.
