תוכנית Medicaid, שהיא סוג של רווחה חברתית, מעניקה גישה לביטוח בריאות בר השגה למי שעומד בקריטריונים נבחרים. למרות שהתוכנית עשויה להועיל, ישנם גם חסרונות שכדאי לקחת בחשבון.
מה זה Medicaid?
לפי Medicaid.gov התוכנית משרתת כיום 72.5 מיליון אנשים הנוהגים לאחת מהקבוצות הבאות:
- מבוגרים וילדים בעלי הכנסה נמוכה
- נשים בהריון
- מבוגרים
- בעלי מוגבלויות
- יתרונות וחסרונות רווחה
- יתרונות וחסרונות ביטוח מקרי מוות ופירוק בשוגג
- מדיקייד
המימון ניתן על ידי הממשלה הפדרלית והמדינות, אך התוכנית מנוהלת ברמת המדינה. ניהול והיתרונות של התוכנית עשויים להשתנות ממדינה למדינה.
קריטריונים לזכאות
כדי להעפיל לכיסוי:
- עליך לעמוד בקריטריוני הזכאות הכספיים המצויים על ידי מדינת מגוריך.
- עליך לעמוד בדרישות תושבות ומעמד הגירה.
- עליך להיות בעל תיעוד של אזרחות ארה'ב.
יתרונות
על פי Medicaid.gov , ההטבות הבאות מוצעות במסגרת תוכניות Medicaid.
| הטבות חובה | יתרונות אופציונליים |
|
|
איש קשר תוכנית Medicaid במדינת מגוריך כדי ללמוד עוד על כמות השירותים, משך הזמן והיקף השירותים שלהם.
כמה מדינות באיחוד
יתרונות
אם אתה שוקל את תוכנית Medicaid, ישנם כמה יתרונות מרכזיים שאתה צריך להיות מודע אליהם.
שירותי בריאות משתלמים
לאנשים בקצה התחתון של ספקטרום ההכנסות שאינם יכולים לעמוד בפרמיות ביטוח יקרות יש גישה לבריאות, בסיסית ומתמחה, באמצעות תוכנית זו. בחלק מהמקרים, הכיסוי מוצע ללא תשלום למבוטחים.
הטבות חובה
כפי שצוין בתרשים לעיל, על כל מדינה להציע יתרונות מסוימים לכל מקבלי Medicaid. רבים מהיתרונות החובה הללו, כולל ביקורי רופאים ושירותי תכנון משפחה, ממלאים תפקיד בלתי נפרד בבריאות ובריאות הכללית של אנשים פרטיים ומשפחות כאחד.
באיזה צד אמורה הציצית להיות לפני סיום הלימודים
חסרונות
למרבה הצער, לתוכנית יש גם חסרונות שעשויים להכביד מאוד על החלטתך להירשם.
מגבלות כיסוי
ישנן אי הכללות רבות בכל הקשור לטיפול בתכניות Medicaid. גם אם ספק הרפואה נחרץ על מתן ההליך או השירות, מדיקייד לא תשקול זאת, והמטופל ייאלץ לוותר על הטיפול או לשלם מכיסו.
אפשרויות ספק שירותי בריאות מוגבלות
באזורים נבחרים, מספר הספקים המכובדים שמקבלים את Medicaid עשוי להיות מוגבל. שיעורי ההחזר של רפואי הם נמוכים משמעותית ממה שרבים מהספקים הרפואיים רגילים לחייב. כתוצאה מכך, הם עשויים להירתע מקבלת חולים חדשים שיש להם כיסוי של Medicaid. יתר על כן, חלונות ההחזר נעים בין 37 ל 155 יום, מציין פורבס . פרק זמן זה יכול להוביל לבעיות תזרים מזומנים עבור ספקי רפואה בקנה מידה קטן.
טיפול לא הוגן בקשישים
אפליה נפוצה גם בקרב מקבלי רפואות בבתי אבות. 'היו דיווחים על העברת אנשים קשישים למסגרת אחרת (למשל, מחדר פרטי או למחצה פרטי למחלקה) לאחר מעבר משכר פרטי למדיקייד', על פי תביעות רפואיות בתביעות מהירות . במקרים מסוימים, מתקנים דחו מיד אנשים אלה בפתח לאחר שנודע להם סוג הכיסוי שהם טענו כי 'מכסת הרפואה' התקיימה, מוסיפה המאמר.
מחשבה אחרונה
לפני הגשת בקשה לכיסוי במצב מגוריך, יש לנתח היטב את ההטבות המוצעות בכדי לאשר שהן מתאימות ביותר לצרכיך.
